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無賴騎駿馬肆意翔遊天際

參與HIV預防性投藥Prep流程

不打算舖太多前言,所以簡單説幾句。曝露前預防性投藥,或者通常簡稱Prep是最新的預防HIV感染的一個途徑。簡單來説其實就是只要每天吞一顆藥,就能有效防止透過各途徑感染HIV病毒(至於HIV病毒到AIDS艾滋病的傳染途徑和progression,請翻閲自己以前的中學課本)。之前在機緣巧合下聽説過馬來西亞已經有引進,但因爲價格高昂我聽過就算了。後來輾轉間聽到,原來馬大醫院有相關的programme,而且價格很親民(RM35)我就決定去試試看。

首先的首先,我也其實是剛開始這個programme,所以接下來如果有什麽補充會再發心得文。再來很重要的:我不是醫生,以下的資料當作參考就好,詳細資料還是煩請大家直接跟相關專業的醫生質詢。我這篇文章,只是以一個參與Prep的人角度出發(資料錯了讓我知道不要吉我因爲我沒錢賠你)

馬大醫院的programme收費雖然比較親民,但是代價可想而知也就是要犧牲很多時間。扣除中間我因一些事情的delay,其實前後我花了幾乎一個月才真正開始拿到藥。

流程的第一步,就是要找醫生開一封介紹信。但這封介紹信,通常會伴隨一些簡單的健康檢查,主要圍繞在性病和肝功能之類的。這通常可以從自己常去的家庭醫生那邊取得,但如果你有其他的顧忌,可以考慮到PT Foundation的Community Health Care Centre (CHCC)那邊做匿名的篩檢和取得介紹信。

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既然提到了PT Foundation,這裏也順帶一提。CHCC也有醫生提供專業的醫療服務(畢竟本體是診所),以及Prep的Programme。價格是比馬大醫院藥房的貴一些(我上次去問的時候是RM100),但至少等待時間應該沒那麽長。如果你是參與馬大醫院的,也可以透過那邊醫生開的處方來這裏買藥這樣。

所謂的匿名篩檢,就是在那邊開的檔案是不包含你的個資。除非驗出來HIV感染呈陽性需要上報,不然這裏所有的報告都是匿名的(每個人會有一個代號但我好像把它忘了*搔頭*),甚至還不給你任何的報告什麽的。當然在這個情況下,我知道結果是陰性后,因爲得要有介紹信所以他們才有醫生簽字。不然一般情況下,個資應該是不會有外泄的可能。

另外CHCC也提供相關的輔導服務,也就是説在你篩檢的過程中,可以隨時向那邊的員工咨詢相關問題。比如説感染者生活上的調整,或者像我決定開始Prep前需要做好什麽準備之類的。

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拿到介紹信后,接下來就是到馬大醫院預約挂號。要去的地方,是Klinik Kesihatan 3的Infectious Diseases部門。如果沒記錯應該可以直接拿信跟Counter staff說要預約挂號,然後等待醫生看完介紹信后就可以約時間。相關的醫生只有在以下的時間才會出現,所以預約Appointment的時候不要在醫生不在場的時候去。

  • 星期二五早上0830到1230時
  • 星期一下午1400到1600時

我中間是因爲一些事情的關係,導致我拿到介紹信(第一次篩檢)到預約時間已經過了一個月,程序上需要再做一次篩檢。但除此之外,醫生也會順便檢驗肝臟和腎臟的功能。

是的,服用藥物會對腎臟和肝臟帶來一些負擔。這是其中的一個副作用,另外對於大部分人來説,在開始的那個月會比較容易出現疲憊的狀態。不過我目前處於放假的狀態(其實也沒閑下來多少,不過這個之後再提),所以也沒差。

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其實Prep有兩個服用的法則,其一是天天服用一顆完事。但人嘛,尤其這只是一個預防的藥,總會有忘記的時候。一般來説只要一星期内維持至少4次的用藥應該可以達到預防的效果。至於兩次服藥的時間,也沒有硬性規定說是要24小時。當然也不好今天晚上十點才記得吃,然後隔天半夜兩點(也就是四小時後)再吃一次。

另一個,就是建立在你預計什麽時候會有性行爲的前提上。這就會涉及比如說什麽兩天前吞兩顆,一直吃到性交結束後兩天。當然在我這裏由於我沒有固定的性伴侶,而且也不是想要就會發生(畢竟牽涉到另一個要有跟我那個的意願),所以我選擇相對比較簡單的——每天吃藥。

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同樣的除了這些「技術上」的檢驗,這也是你在開始前最後一次的咨詢。在這裏醫生會再度評估你是不是需要Prep(畢竟還是會對身體帶來負擔),但在我的情況下,考慮到我性向和現在單身故沒有固定的性伴侶,我選擇試試看。當然這不意味保險套從此退出我的生活,Prep對我而言只是多一層的保護。

接下來就是驗血,和再度預約一個月後第一次的回診。在第一次回診前,醫生會要求再回到醫院做一次腎臟功能的檢查。所以看完醫生需要得到兩個日期(一個是回去驗血,一個是回診),和一個去藥房拿藥的挂號

接著就可以先去拿藥,但醫生應該也會提醒你不要馬上開始服藥。視乎你是什麽時候看到醫生,他會在當天或隔天腎臟功能的報告出來後親自打電話通知你可以開始服藥。 在馬大的藥房(其實拿藥的地點是主要藥房外頭的小藥房PharmUMMC,但流程一般會從裏面的主要藥房開始),一般情況下只會給你一個月的藥量。但拿藥一般都沒那麽耗時,所以也就還好。

一個月後的回診,是我接下來的事情。但估計應該是醫生會評估我的生理條件,再看我是不是可以繼續服藥(再説一次,這藥會對肝臟和腎臟功能造成一定的負擔)。按照我所看到的資料,在那此回診后,就是定期回去(三四個月?)再篩檢再決定是不是可以繼續。

最後要説的是,雖然Prep預防HIV的功效甚大,但不代表就可以因此在性交中不再有套子這件事。畢竟Prep只有預防HIV。其他性病(如什麽梅毒菜花什麽的),和透過體液交換傳播的病毒(比如肝炎),還是有傳染的風險。

當然也會有人質疑,畢竟現在感染HIV已經變成一種類似慢性病的存在(既吃藥就能大致上控制),爲什麽還要每天吃藥來折磨自己。但換個角度,沒病吃藥至少隨時可停,停了也沒事(如果依然進行安全性行爲),只是少了一個保障。但是如果不幸感染了,就得吃一輩子的藥,停了HIV感染失控演變成艾滋病生命垂危。

你問我一百次,我也會不厭其煩回答說:我覺得預防始終勝於治療。

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